经肛门内镜显微手术 (TEM)

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在外科医生看来,人体的直肠腔内是最难进入的区域之一。即使是良性病变也大多需要通过腹部或括约肌横切口进行手术。在之前的许多年中,内窥镜方法仅限于在采用回路的消融手术中使用(剥脱活检)。 

经肛门内镜显微手术 (TEM) 主要应用于结肠/直肠疾病的治疗。此类手术治疗统称为“结直肠手术”,其中包括治疗良性及恶性肿瘤的手术。此类手术可以采用传统技术或腹腔镜技术来进行。 
需要介入治疗的良性疾病大多为憩室疾病。憩室炎是一种结肠疾病,是由肠壁上的小囊所引发的炎症。乙状结肠易于遭到这种疾病的侵犯(称为乙状结肠憩室炎 – 有时还被称为“左侧盲肠炎”)。对于大多数结肠和直肠肿瘤手术,一般可由具备相关临床经验的外科医生采用腹腔镜方法进行,具体取决于肿瘤的大小和位置。 

经肛门内镜显微手术 (TEM) 是指应用带有斜式末端的高流明度直肠镜使手术区域可视化。直肠镜通过固位臂装置固定在手术台上,以便手术区域能够稳定显示。手术操作通过立体式成角内窥镜进行,它可以呈现 3D 视图,允许医生在显微手术条件下进行切除操作。最多可同时置入三个手术器械。在 TEM 立体式成角内窥镜处额外配有摄像工作通道,以便将视频传送给手术团队。为呈现清晰的手术视野,需要利用自动、压控的注气装置,在手术全程对肠道进行充气。  

TEM 具备许多传统手术方法所不及的优势 – 相较于使用撑开器的传统手术方法,利用 TEM 技术进行局部切除的优势包括:

利用 TEM 手术方法实施的局部切除不会造成严重的切口创伤。一定程度的括约肌过度伸展一般不会造成任何不良后果。与使用撑开器的手术相比,括约肌伸展度会大幅降低。
TEM 技术适用于整个直肠区域。
同时,成角内窥镜可以十分清晰地呈现息肉后的情形。如果使用立体式内窥镜(高端 TEM),则可以双眼视觉模式观察整个直肠。
气体膨胀可使手术视野清晰、无死角。尤其是当外科医生进行手动操作时(比如缝合切口时),这种方法提供的活动自由度要远超过使用撑开器的传统方法。

Richard Wolf 生产的手术器械包品类齐全、制作精良,是各类 TEM 手术的理想之选,其可靠性、易用性及优越的性能已在世界范围内得到认可。 

因为 TEM 手术操作十分复杂,为了使手术能够安全实施,术前对手术医生进行强化培训是必不可少的。针对此类手术操作的高阶培训会定期在 Richard Wolf Prima Vista 举办。

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