膝关节镜

Knee arthroscopy 1

如今,经关节镜膝关节介入手术已成为标准手术。近几十年来,患有膝关节关节囊或韧带损伤疾病的患者数目显著增加。其主要原因是很多人进行了剧烈的休闲运动。各种球类运动和滑雪运动都会对膝关节造成很大压力。可使用诸如核磁共振成像 (MRI) 等非侵入性方法确定膝关节的急性损伤。
膝关节损伤时,前交叉韧带最容易受累。通常情况下,将这些 ACL 断裂伤视为复合伤,其中肌肉损伤占 75%。

标准固定物

Knee athroscopy 2

ACL 重建即为通过关节镜进行的前交叉韧带重建在现代交叉韧带手术中,不存在单独的最优手术方法。

需要对许多因素进行权衡,这些因素会影响针对特定患者的最优治疗理念的决策。无论患者是优秀运动员还是普通人,或者无论介入手术与修正手术相关还是与初始断裂相关,移植物的选择、准备过程和固定系统都只是实现最佳治疗效果过程中所需考虑的小部分因素。

近年来,使用半腱肌腱实现的前交叉韧带重建手术备受瞩目。该技术与 Richard Wolf 的产品系列完美融合,可使用此处列举的肌键和固定选件进行 ACL 重建手术:

通过髌韧带进行 ACL 重建通过 PressFit 技术或使用 BioactIF OSTEOTRANS 干预螺钉进行固定通过四头肌腱进行 ACL 重建通过 PressFit 技术或 BioactIF OSTEOTRANS 干预螺钉进行固定通过腘绳肌腱、半腱肌腱和股薄肌腱进行 ACL 重建,使用 BioactIF OSTEOTRANS 干预螺钉、RIWObutton 固定锚或 T-Lock OSTEOTRANS 肌腱锚进行固定标准固定物通过半腱肌腱进行 ACL 重建,并通过 RIWObutton 进行交叉韧带的股骨端固定使用固定“按钮”进行的重建手术是使用范围最广的手术技术。尽管该项手术技术优点众多并且具备较高的标准,本文也介绍了此固定术的一些缺点。但是在发生移动的情况下,使用固定的带回路会显著减少钻孔隧道中移植物长度的周期性变化。 

 

置入物附近的固定物...

...使用 BioactIF OSTEOTRANS

进行固定如果不使用生物吸收性干预螺钉对移植物进行固定,则很难实现先进的 ACL 手术。对此类移植物的要求极其复杂多样。固定移植物的生物相容性、生物吸收性和高抗拔强度为此处突出强调的基本特性,这些特性对用户和患者至关重要。此外,Richard Wolf 植入物采用的特定生理材料可促进骨骼长入植入物、避免炎症反应和出现包裹现象,同时可促进破骨细胞主导的骨转变。

Richard Wolf 秉持一丝不苟的科研精神,其开发的高科技材料“BioactIF OSTEOTRANS”可满足 ACL 重建手术的最高要求。

...使用 T-Lock OSTEOTRANS

进行固定经临床证实的手术理念与创新型植入物相结合,不仅实现了最高的抗拔强度,同时也是解剖结构正确的 ACL 重建手术。

其原理十分简单。多年来,通过移植物的结头端在瓶状股骨隧道中进行的交叉韧带移植物固定术一直被用作标准实践。该手术的缺点是,手术过程中必须切除部分半腱肌腱和股薄肌腱。 

该项技术现已有了明显改进并逐步趋于完善。采用 T-Lock 肌腱锚代替肌腱结头。这样可以延长移植物长度,因此无需切除股薄肌腱。

无植入物技术

Knee athroscopy 2

不过,还可使用 PressFit 固定术实现无植入物技术,尤其适用于修正手术:

Pressfit 技术提供的用于固定交叉韧带的替代解决方案具有明显优势:

置入物附近的固定避免使用移植物/硬件使用四头肌腱进行的 ACL PressFit 重建术数十年的跟踪记录表明,使用自体四头肌腱和 PressFit 固定术实现的 ACL 重建手术为久经考验的手术方法。但是近些年来,在移植物的选择方面越来越倾向于使用腘绳肌腱。由于摘取过程中造成的创伤较小,并且有多种方便的固定植入体可供使用,这使腘绳肌腱似乎无可争议地成为理想的移植体。但是,四头肌腱再次成为人们关注的焦点,这不仅仅是因为无需植入体的 PressFit 固定术具有成本低的优点。

例如,最新的出版物已在研究四头肌腱。事实证明,使用四头肌腱加髌骨块与使用腘绳肌腱一样可实现股骨隧道的解剖定位。由于腘绳肌腱对于外翻应力具有稳定性,摘取腘绳肌腱用于移植是某些患者的禁忌,而使用四头肌腱为这类患者带来了福音。这尤其与足球、篮球或柔道等运动员患者息息相关。

手术可分为以下几个阶段:

使用振动中空骨钻系统取下移植体

通过采集一个圆柱形骨头来建立胫骨隧道

建立股骨隧道

送入移植体并进行股骨 PressFit 封闭

用于关节镜下交叉韧带手术的 Graftline 器械系统

Richard Wolf 针对交叉韧带重建术研发了 graftline 器械包,可满足外科医生进行交叉韧带手术的常规需求。这套创新型模块化器械具备多种实用功能,为用户提供了广泛的选择空间。针对单束和双束重建中胫骨和股骨隧道的定位,有多种成熟完备的新型对准装置可供选择。钻取隧道的形状可进行调节,以匹配每个人的解剖结构,并且以最佳方式为移植体固定做准备。用户可从一系列备选植入系统中选择适合的系统,每个系统都配备必需的应用和准备器械包。 

Richard Wolf 凭借全面的产品系列可满足半月板切除、半月板缝合、微骨折术、软骨移植和 ACL/PCL 重建等所有标准关节镜下手术的需要。

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